Бүйрек нефропатиясы: себептері, белгілері, диагностикасы, емі

Бүйрек нефропатиясы — бүйрек тінінің патологиялық жағдайы, онда фильтрация және зәр шығару қызметі төмендейді, бұл адамдар үшін өте қауіпті. Бұл құбылыс бір нақты патологияның салдары емес, зәр шығару жүйесінің органдарына теріс әсер ететін көптеген аурулардың салдары болып табылады. Шын мәнінде, бұл дененің ауыр патологиялық процестерге тән реакциясы. Бұл бүйрек функциясының толық жоғалуына әкелуі мүмкін, оның салдары арнайы терапиялық шараларсыз дененің ішкі ортасындағы теңгерімсіздікке байланысты науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Патологияның себептері мен түрлері

Нефропатияның дамуымен бірге жүретін бүйрек патологиясы әртүрлі себептерге ие болуы мүмкін, олардың негізгілері:

1. Бүйрек ауруларының өзі: ісік, қабыну (пиелонефрит), нефроз, туа біткен анатомиялық аномалиялар.
2. Бүйрек тінінде және басқа органдарда ісік процестері.
3. Метаболизмнің бұзылуы.
4. Бүйрек паренхимасының қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы.
5. Эндокриндік реттеудің бұзылуы (көбінесе қант диабеті диагнозы қойылады).
6. Жүктілік кезіндегі ауытқулар.
7. Физикалық (радиациялық) немесе химиялық (токсиндер, алкоголь, дәрілік заттар, ауыр препараттар, уланулар) факторларының әсерінен бүйрек паренхимасының бұзылуы.

Сондықтан медицинада бұл жағдайдың әртүрлі формалары бөлінеді:

• дисметаболикалық — органикалық және бейорганикалық заттардың метаболизміндегі ақаулардан туындайтын (балалар арасында жиі кездесетін түрі);
• гипертониялық — гипертония фонында дамиды;
• ишемиялық — бүйректің қан тамырлары жүйесінің бітелуімен және дисфункциясымен пайда болады;
• диабеттік — оның дамуының кейінгі кезеңдерінде қант диабетінің асқынуы ретінде дамитын;
• токсикалық — денені әртүрлі токсиндермен улану немесе радиациялық зақымдану фонында туындайтын;
• тубулоинтерстициалды, IgA-нефропатия — аутоиммундық сәтсіздіктермен, өз тіндеріне қарсы иммундық реакциялармен пайда болатын патология;
• жүкті әйелдердің нефропатиясы — жүктілік кезіндегі асқыну ретінде, преэклампсиямен бірге;
• рефлюкс нефропатиясы — зәр шығару жолдарының бойымен қарама-қарсы бағытта зәр шығарылғанда пайда болады;
• паранеопластикалық түрі — бүйрек тінінен тыс ісіктермен кездеседі.

Даму механизмі

Бұл жағымсыз факторлар бүйрек паренхимасына теріс әсер етеді. Әдетте, ағзадағы өзгерістер диффузиялық таралады және белгілі бір локализацияға ие емес, бірақ кейбір зиянды әсерлерге осал нефрондардың құрылымдық элементтерін ажыратуға болады:

Нефронның құрылымдық бөлігі	Қандай факторлар әсер етеді
Гломерулиді сүзу	Зәрді шығаратын түтікшелер жүйесінің бұзылуын тудыратын аурулар
бүйрек түтікшелері	Метаболикалық бұзылулар: тұздардың, аминқышқылдарының, зәр қышқылының алмасуының бұзылуы, сонымен қатар аутоиммундық аурулар және тұқым қуалайтын туа біткен ауытқулар
Генле ілмектері	Ағзаға қиын дәрілердің әсері және тұқым қуалайтын туа біткен ауытқулар

Әртүрлі факторлардың әсерінен белгілі бір құрылымдардың бұзылуы кез келген жаста болуы мүмкін. Бұл құбылыс егде жастағы адамдарда да, ең кішкентай науқастарда да кездеседі (мысалы, құрылымдағы туа біткен аномалиялармен немесе метаболизмді бақылайтын гендердегі ақаулармен).

Тұрақты ингибиторлық әсерге байланысты зәрдің сүзілуі бұзылады, ұлпа құрылымы өзгереді. Процесс созылмалы болған кезде нефрондар бірте-бірте жойылып, фильтрлеуші ​​шумақтардың гипертрофиясы, қабырғаларының фиброзы пайда болады.

Симптомдары

Нефропатияның бастапқы кезеңдері тән белгілерсіз өтеді. Себебі, қоздырғыш фактордың тұрақты әсеріне қарамастан, дене басқа бөліктерінің жұмысының жоғарылауымен органның зақымдалған бөліктерінің қызметін өтеуге тырысады.

Дененің ресурсы таусылғанда және зәр шығарудағы жеткіліксіздікті өтеуге мүмкіндік болмаған кезде, нефропатия белгілері пайда болады, олар әдетте спецификалық емес — кез келген ауру үшін бірдей. Нәтижесінде негізгі аурудың белгілері зәр шығару бұзылыстарының белгілерімен толықтырылады:

• әлсіздік;
• шаршаудың жоғарылауы;
• бас аурулары;
• созылмалы шөлдеу;
• гипертония;
• дененің ісінуі;
• төменгі арқадағы ауырсыну.

Мұндай көріністер протеин мен лейкоциттердің зәрге жаппай түсуімен бірге жүреді, оны тек сынақтардың көмегімен анықтауға болады.

Диагноз

«Нефропатия» ұғымы әдетте емтиханның бастапқы кезеңдерінде қолданылады, ал бұзылыстың негізгі себебі әлі ашылған жоқ. Ағзалардағы анатомиялық және физиологиялық өзгерістерге әкелген негізгі ауруды анықтағаннан кейін соңғы диагноз тұжырымдалады. Диагноз қою үшін науқастың жалпы жағдайына байланысты келесі зерттеулер жүргізіледі:

1. Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі.
2. Жалпы қан мен зәр анализі.
3. Биохимиялық зерттеулер.
4. Гормондық сынақтар.
5. Тұрақты қысымды өлшеу.
6. Урография.

Емдеу

Арандату факторларының үлкен әртүрлілігіне негізделген нефропатияны емдеу әр жағдайда жеке таңдалады. Кейбір науқастар өмірге қауіп төндіретін құбылыстарды мүмкіндігінше тез жою үшін қарқынды терапия жүргізілетін тек стационарлық жағдайларды қажет етеді.

Осылайша, атап айтқанда, дисфункциясы есірткінің уытты әсерінен немесе уланудан туындаған науқастарды емдеу. Егер жағдай соншалықты ауыр болмаса, науқасты ауруханаға жатқызуға болмайды, бірақ амбулаториялық негізде ол дәрігердің барлық нұсқауларын және белгілі бір режимді сақтауы керек.

Кез келген жағдайда нефропатияны емдеу екі бағытты қамтиды:

• зәр шығару жүйесіне депрессиялық әсер ететін негізгі ауруды жоюға бағытталған терапия;
• зәр шығару процесінің бұзылуына қарсы симптоматикалық терапия.

Терапиялық шаралар

Негізгі патологияны емдеу келесідей жүзеге асырылады:

1. Метаболикалық бұзылулар дененің ішкі ортасын қалыпқа келтіруге бағытталған кешенді терапиямен емделеді. Мысалы, қант диабетінде гормоналды инсулин терапиясы тағайындалады.
2. Эндокриндік бұзылулар гормоналды терапия арқылы жойылады.
3. Гипертония қан қысымын төмендету және қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіру үшін препараттармен емделеді.
4. Ишемиялық процестер болған кезде қан айналымын қалыпқа келтіру үшін препараттар қажет, коагулянттылықтың жоғарылауымен — антикоагулянттар.
5. Денені дәрі-дәрмекпен улану және шамадан тыс қанықтыру жағдайында олар антитоксикалық әсері бар препараттармен, тіндерді уланудан тазартатын сорбенттермен күреседі.
6. Иммундық бұзылулар иммуномодуляциялық препараттармен емделеді.
7. Зәр шығару жүйесінің құрылымындағы туа біткен ауытқулармен оны түзету операциясы қажет болуы мүмкін.
8. Жүкті әйелдерде мұндай диагноз болған жағдайда, босану мүмкіндігінше тезірек ұсынылады, оны дәрігер анықтайды.

Нефропатикалық өзгерістерге қарсы симптоматикалық терапия үшін мыналар тағайындалады:

• деконгестанттар;
• гипертензияға қарсы препараттар;
• бас ауруы және төменгі арқадағы ауырсыну үшін анальгетиктер;
• зәр шығаруды қалыпқа келтіруге арналған препараттар.

Диета және ішу режимі

Патологияның дамуы үшін қиын жағдайларда бүйрек паренхимасының жұмысын жеңілдету үшін арнайы режимді сақтау керек. Сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін ішу керек, оның тәуліктік көлемін талдау нәтижелері бойынша дәрігер есептейді. Диета зәр шығару органдарының шырышты қабығын тітіркендіретін және сүзгі гломерулиге жүктемені арттыратын өнімдерді алып тастау керек. Тамақтанудың негізгі ережелері:

1. Сіз тұзды және ащы тағамдарды теріс пайдалана алмайсыз.
2. Алкоголь алынып тасталады.
3. Қант диабеті түрінде тәттілерді тұтыну қатаң шектеледі.
4. Сүзгілеу функциясы жеткіліксіз болған кезде ақуыз өнімдерін тұтыну шектеледі.
5. Ыдыс тым майлы болмауы керек.
6. Жарма мен сүт өнімдерін, пісірілген немесе пісірілген балықты тұтыну ұсынылады.

Негізгі ауруға байланысты дәрігер рұқсат етілген өнімдердің тізімін жеке кеңейте немесе азайта алады.

Оған әкелуі мүмкін барлық аурулардың алдын-алу шараларын жүргізу арқылы мұндай құбылыстың дамуын болдырмауға болады. Болашақ ата-ана туа біткен кемістіктердің алдын алу туралы қамқорлық жасауы керек; Баланың бүйрегі қалыпты дамуы үшін ана жүктілік кезінде ішімдік ішпеуі және темекі шекпеуі керек. Егер диагноз анықталса, науқас дәрігерлердің нұсқауларын орындауға және режимді сақтауға міндетті, өйткені оның жағдайы мен өмір сүру ұзақтығы осыған байланысты. Амбулаторлық емделу кезінде де емдеуші дәрігерге жүйелі түрде бару және тағайындауларды түзетуге мүмкіндік беретін бақылау емтихандарынан өту керек, ал қажет болған жағдайда қарқынды терапияға уақытында ауруханаға бару керек.