Бүйрек инфарктісі дегеніміз не және бұл бұзылыс қалай көрінеді?

Бүйрек инфарктісі өте сирек диагноз. Көптеген адамдар мұндай бұзушылық тек жүректе болуы мүмкін деп санайды, бірақ бұл патология басқа органдарда да болуы мүмкін. Ол оттегі мен қоректік заттардың өткір жетіспеушілігімен тіндердің өліміне әкелетін органды қанмен қамтамасыз етуді бұзуға негізделген. Балалар мен ересектерде бұл ауру әртүрлі себептермен пайда болады, оның белгілері де әртүрлі. Мұндай ауруды қалай тануға болады және ол қаншалықты қауіпті?

Даму механизмі және себептері

Ересектерде бүйрек венасында немесе артериясында қан ағымы бұзылған кезде бүйрек инфарктісі дамиды. Бұл құбылыс науқаста жүрек-тамыр жүйесі аурулары болған жағдайда пайда болуы мүмкін:

• атеросклероз — тамырлардың қабырғаларында май тәрізді шөгінділердің жиналуы, нәтижесінде тамырлардың өткізу қабілеті нашарлайды;
• жүрек құрылымындағы және оның жиырылу қабілетіндегі ауытқулар (клапандардың құрылымының бұзылуы, жүрекшелердің фибрилляциясы, миокард инфарктісі, жүрек мембраналарының инфекциялық зақымдануы);
• түйіндік периартерит — артерия қабырғаларының қабынуы;
• фибромускулярлық дисплазия;
• гипертония;
• бұзылмаған тамырлар ішіндегі қан ұйығыштарының қарқынды қалыптасуы;
• орақ жасушалы анемия;
• бүйрек тамырларымен байланысты хирургиялық араласудан кейінгі асқынулар;
• химиотерапия немесе сәулелік терапиядан кейінгі асқынулар.

Бұл қауіп факторларының көпшілігі егде жаста пайда болады, сондықтан бұл аурумен егде жастағы адамдар жиі зардап шегеді.

Балалық шақта урат бүйрек инфарктісі жаңа туған нәрестелерде туу стрессінің асқынуы ретінде дамиды. Ересектер мұндай патологиядан сирек зардап шегеді — тек тіндердің белсенді ыдырауы болған жағдайларда (іріңді немесе онкологиялық құбылыстармен).

Бүйрек тамырларына әсер ету қиын болғаннан кейін олар қалыпты қанмен қамтамасыз ету және нәтижесінде жасушалардың тамақтануы мен тыныс алуын қамтамасыз ету қабілетін жоғалтады. Сондықтан тірі тіндердің бір бөлігі өледі, бөліктерге бөлінеді, бұл дененің қабыну реакциясын тудырады.

Бір қызығы, дәрігерлер кейбір жағдайларда терапиялық бүйрек инфарктісін тудырады. Бұл зәр шығару жүйесінің аурулары кезінде қан немесе ақуыз зәрге жаппай енсе қажет.

Бұл процедура онкологиялық ауруларда жүргізілуі мүмкін. Ол үшін артерияға катетер енгізіліп, жергілікті қан айналымы тежеледі.

Патологияның түрлері

Патологияның дамуына және оның себептеріне байланысты аурудың бірнеше түрі бөлінеді:

Сорт атауы	Патологиялық процестің мәні
Геморрагиялық (қызыл)	Бұл тамырлардың бітелуіне байланысты пайда болады, соның салдарынан қан органнан ағып кетпейді және зардап шеккен аймақтарды қызыл түске бояйды.
Ишемиялық (ақ)	Ол тамырлардың зақымдалуына байланысты дамиды, сондықтан капиллярлар қан кетіп, зардап шеккен аймақтар ағарады.
Жалпы немесе аралық жиынтық	Түрлі қабаттарды қамтитын бүйрек тінінің үлкен аймағына зақым келтіру.
Кортикальды қабатпен шектелген	Зақымдану мидың миына таралмайды.

Аурудың белгілері

Органның үлкен аумақтарына әсер етпейтін кішігірім зақымданулармен ауру асимптоматикалық түрде дамуы мүмкін. Бұл жағдайда жалғыз көрініс — зардап шеккен органның аймағында тұрақты ауырсыну. Таралу аймағы неғұрлым үлкен болса, патологияның белгілері соғұрлым айқын болады:

• төменгі арқадағы ауырсыну — өте күшті;
• температураның жоғарылауы (37,5 градус ішінде — екінші немесе үшінші күні) және қысым;
• несеппен қанның бөлінуі;
• зәрдегі қан ұйығыштарының көптігіне байланысты қуықты босату проблемалары;
• жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілерін дамыту;
• құсу, зәрдегі шөгінділердің пайда болуы, ол уретраның саңылауы айналасында жиналуы мүмкін (зәр қышқылының инфарктісімен).

Аурудың көріністері денеге үлкен зиян келтіреді, бірақ өлім жағдайлары, әдетте, бір мезгілде екі жақты бүйрек зақымдануымен ғана кездеседі. Веноздық жүйенің зақымдануы белгілердің баяу көрінісімен сипатталады, бірақ аурудың ағымы артериялардың зақымдалуына қарағанда ауыр. Уақыт өте келе, уақтылы емдеу кезінде жойылған жасушалардың орнында шрам пайда болады, ал паренхиманың сау аймақтары (егер зақымдану өте кең болмаса) немесе аурудан зардап шекпеген екінші орган бүкіл сүзу функциясын алады. Сондықтан зәр шығару тоқтамайды.

Диагноз

Бұл патологияны тек медициналық мекемеде анықтауға болады, сондықтан алғашқы белгілерде дәрігермен кеңесу керек. Дәрігер науқасты мұқият тексереді, онымен сұхбат жүргізеді және емтихандарды тағайындайды:

• шөгіндінің, ақуыздың, қанның жасушалық элементтерінің, жойылған паренхима жасушаларының қалдықтарының болуы үшін зәр анализі;
• қан анализі — жалпы (мұндай диагнозбен лейкоциттер көбейеді) және биохимия (LDH гормонының деңгейінің жоғарылауы паренхиманың некротикалық өзгерістерін көрсетеді);
• цистоскопия (осы ауру мен гломерулонефриттің дифференциалды диагностикасы үшін);
• радиоизотопты зерттеу және ішілік урография көмегімен бүйрек қызметін тексеру (бұл аурумен функционалдық қабілеттер төмендейді);
• контраст агенттерін қолдану арқылы бүйрек тамырларының артериографиясы — ең ақпаратты диагностикалық әдістердің бірі;
• Доплерографиялық ультрадыбыстық;
• КТ сканерлеу.

Медициналық емдеу

Бұл ауру келесі препараттармен емделеді:

• антикоагулянттар — қанның ұюын төмендететін препараттар. Олар қан ұйығыштарының одан әрі пайда болуына жол бермейді және дененің басқа бөліктерін қанмен қамтамасыз етеді;
• тромболитиктер — пайда болған қан ұйығыштарын ерітетін дәрілер;
• гемостатиктер — зәрдегі қанның көп мөлшерімен;
• қандағы қышқыл компоненттердің жиналуына байланысты интоксикацияны азайтуға бағытталған дәрі-дәрмектер (ішілік енгізу);
• анальгетиктер — кәдімгі және есірткі (ишемиялық ауырсыну үшін).

Дәрілік терапиядан басқа, науқасқа дененің қалыпты ішкі ортасын қалпына келтіру үшін көп сұйықтық тағайындалады. Ешқандай емдеу әдістері қолданылмайтын неонатальды зәр қышқылы инфарктісінде сұйықтықты жеткілікті мөлшерде қабылдау да өте маңызды. Әдетте, нәрестелердегі бұл патологияның көріністері олардың денесі жаңа ортадағы өмірге бейімделген уақытта жоғалады. Егер туылғаннан кейін 10-15-ші күні патологиялық жағдай жойылмаса, қосымша тексеру және емдеу қажет.

Қан ұйығышының пайда болуына себеп болған аурулар міндетті емдеуді қажет етеді. Жүрек соғысынан кейін қанның қайта ұюы және қанмен қамтамасыз етілу қаупі сақталады, сондықтан қан сұйылтқыштарды ұзақ немесе өмір бойы пайдалану қажет.

Науқас төсек режимін және диетаны сақтауы керек. Бұл ауру пайда болған кезде (сонымен қатар оның алдын алу үшін) қан тамырлары жүйесіне зиянды компоненттері бар майлы, қуырылған тағамдардан бас тарту керек. Сіз алкогольді іше алмайсыз. Натрий тиосульфаты да ұсынылмайды.

Хирургия

Егер медициналық терапия жеткіліксіз болса, хирургиялық араласу нұсқаларының бірі қажет болуы мүмкін:

• бүйректі толық алып тастау (нефрэктомия) — ауқымды зақымданумен;
• тромбоэктомия — қан ұйығыштарын жою;
• баллонды ангиопластика – ыдысқа баллоны бар арнайы катетерді енгізу арқылы ұйыған қанды ұсақтау. Бұл әдісті қолдану шабуылдан кейінгі алғашқы екі-үш сағатта ғана рұқсат етіледі; егер науқаста паренхимада некротикалық өзгерістер болса, процедураны орындау мүмкін емес.

Осылайша, ересектердегі бүйрек инфаркті — бұл медициналық көмек өте маңызды болатын сирек, бірақ қауіпті ауру. Жаңа туылған нәрестелерде мұндай диагноз соншалықты қауіпті емес, көбінесе ол перзентханада бірден анықталады және арнайы емдеуді қажет етпейді, дегенмен дәрігерлердің мұқият назары қажет. Мұндай асқынуға әкелуі мүмкін жүрек-қан тамырлары патологияларының алдын алуға тырысу керек.