Бүйрек гидронефрозының диагнозы нені білдіреді?

Бүйректің гидронефрозы — бұл не екенін, зәр шығаруда қиындықтарға тап болған адам білуі керек. Бұл ауру үдемелі және бүйрек жеткіліксіздігіне, дененің улануына және адамның өліміне дейін ауыр зардаптарға әкеледі. Патологияны өз бетімен емдеу мүмкін емес, оның пайда болу себептерін анықтау және органның функцияларын сақтау қажет.

Аурудың себебі — зәрдің шығуы нашар болған кезде пайда болатын күшті қысым және сұйықтықтың жиналуына әкеледі. Бұл кезде орган қабынып, оның сүзу және шығару қызметі нашарлайды, атрофия пайда болады. Медициналық әдебиеттерде ауру гидронефротикалық трансформация деп аталады.

Аурудың пайда болу себептері

Бүйректің гидронефрозы әртүрлі факторлардың әсерінен пайда болады. Бірінші орын жүктілік кезеңінде немесе нәресте өмірінің алғашқы күндерінде пайда болатын туа біткен гидронефрозға жатады. Себептері қуық қабырғаларының спазмы немесе жиырылмауы салдарынан несеп шығару жүйесінің бұзылуы, несепағарды қысатын бүйрек артерияларының немесе олардың тармақтарының дұрыс орналаспауы, сондай-ақ оның жылжуы немесе бүгілуі, ал егер баланың мерзімінен бұрын, зәр шығару жүйесінің дамымауы.

Жүре пайда болған гидронефроз нәтижесінде бүйректің гидронефротикалық трансформациясы сау мүшенің зақымдалуымен байланысты және келесі себептерге байланысты:

• бүйректер мен түтіктердегі тастар;
• жұқпалы аурулардың фонында қабыну процестері (пиелонефрит);
• жамбас мүшелерінің қатерлі ісіктері;
• несепағардың дұрыс орналаспауы;
• жарақаттарға байланысты бүйрек каналдарының қабырғаларының тарылуы;
• жұлынның зақымдалуына байланысты зәрдің рефлекторлық бөлінуінің бұзылуы.

Көбінесе ауру жүктілік кезінде диагноз қойылады. Жатырдың көлемінің ұлғаюы несепағарлардың қысылуына және жамбас қуысында несептің жиналуына әкеледі.

Нәтижесінде оның қабырғалары созылып, жұқарған.

Әр түрлі кезеңдердегі аурудың белгілері

Гидронефротикалық трансформацияның дамуы бірнеше кезеңнен өтеді. Алдымен гидронефроздың белгілері пайда болмайды: ауру органның функцияларын ішінара сау бүйрек алады, ал дененің жалпы жағдайы тұрақты болып қалады. Трансформация кезінде пациент оң немесе сол жағында локализациясы бар бел аймағында жиі ауырсынуды сезінеді. Кейде дене температурасы көтеріледі, бұл жүрек айнуы мен құсумен бірге жүреді. Қуықтағы тастар кезінде қанның бөлшектері зәрде болады.

Ауру үш кезеңнен өтеді:

1. Біріншісі жамбас аймағында сұйықтықтың аздап жиналуымен және қабырғаларға аздап қысыммен сипатталады, орган қалыпты жұмыс істейді, науқастардан шағымдар жоқ.
2. 2 кезең — қабырғалардың созылуына байланысты бүйрек трансформациясын жалғастырады, функционалдық қабілеті 2 есеге төмендейді, ал сау органның жұмысы күшейеді. Бұл кезеңде науқастың денсаулығы аздап нашарлайды. Шаршау, летаргия, кейде қуықтағы тастардың нәтижесінде бүйректегі колик туралы шағымдар пайда болады. Қысымның жоғарылауымен бел аймағында ауырсыну пайда болады.
3. 3 кезең — бүйректің барлық бөліктерінің айқын кеңеюі бар, ол толығымен сұйықтықпен толтырылған және іс жүзінде жұмыс істемейді. Қосарланған жүктеме сау органның дұрыс жұмыс істеуіне мүмкіндік бермейді. Бүйрек дисфункциясы дамиды, егер емдеу жүргізілмесе, ауыр интоксикация және тіпті өлім болуы мүмкін. Бұл кезеңде барлық белгілер анық байқалады: ауырсынудың болуы, жүрек айнуы, жүрек қысымының жоғарылауы, несеп қан жолақтарымен қара түсті болады, бауырдағы колик мазалайды. Сезім кезінде сіз оң немесе сол жақта гипохондрияға жақын ісік түзілуін сезінесіз. Науқас ісінуді бастайды, зәрдің көлемі азаяды, анемия және гипертония байқалады.

Оң жақ бүйректің гидронефрозы бар, егер орган оң жақта зақымданса, сол жақта орган сол жақта өзгерген кезде. Екі бөліктің қабынуымен біз екі жақты гидронефроз туралы айтып отырмыз, ол тек 15% жағдайда кездеседі.

Сол жақ бүйректің гидронефротикалық трансформациясы көбінесе несептің шығуын блоктайтын тастар тудырады. Ауырсыну сол жақта шоғырланған және аяққа беріледі.

Науқастардан зәр шығару кезіндегі толқулар туралы шағымдар естиді, кейде дәретханаға бару қиын, зәрде қан дақтары пайда болады.

Зәр шығару жолдарының бітелуінен оң бүйректің гидронефрозы дамиды. Көбінесе қарт адамдар мен алкогольді асыра пайдаланатын адамдар зардап шегеді. Патологиядағы ауырсыну төменгі арқаны жабатын оң жаққа береді.

Аурудың диагностикасы

Жасырын дамып келе жатқан ауру бүйрек жеткіліксіздігі пайда болғанша өзін-өзі жарияламауы мүмкін. Бүйректің гидронефрозымен симптомдар несептің сақталуымен немесе оның түсінің өзгеруімен көрінеді. Бұл маманға дереу баруды және терапия қажеттілігін талап етеді.

Бастапқыда дәрігер науқасты визуалды тексеруден өткізеді. Бүйрек ісінуі бел аймағындағы ісінуді және симметрияның бұзылуын тудырады, пальпация кезінде органның ұлғаюы сезіледі. Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін маман зертханалық және аспаптық зерттеулерді тағайындайды.

Диагностика зертханада жүзеге асырылады және зәр мен қанның жалпы талдауын зерттеуді қамтиды. Ол үшін Нечипоренко мен Зимницкий бойынша арнайы зәр үлгілерін алыңыз. Нәтижелер лейкоциттер, эритроциттер және цилиндрлер санының көбеюін анықтайды. Лейкоциттердің көбеюі зәр шығару жолындағы қабыну процестерін көрсетеді. Әдетте несепте эритроциттер болмауы керек, ал олардың болуы бүйректің ауыр патологиясын білдіреді. Цилиндрлер – тіндердің ауытқуы кезінде бүйрек арналарында түзілетін ақуыз денелері.

Зәрдің тығыздығының жоғарылауы ондағы еріген заттардың көбеюін және бүйректермен проблемаларды көрсетеді.

Нақтырақ нәтиже алу үшін басқа диагностикалық әдістер кешенді түрде жүргізіледі:

1. Ультрадыбыстық зерттеу бүйректің ұлғайғанын және жамбас аймағының үлкейгенін көруге көмектеседі.
2. Рентгендік зерттеу органның өлшемін және тастардың болуын анықтайды. Контрасты урография зәрдің түзілу және шығарылу жылдамдығын байқауға мүмкіндік береді.
3. Егер диагнозды растау қажет болса, КТ және МРТ тағайындалады.

Жабдықтың көмегімен диагностика аномалия қай бағытта дамып жатқанын анықтауға көмектеседі. Сол жақ бүйректің гидронефрозы оң жақпен салыстырғанда жамбас аймағының ұлғаюымен сипатталады және керісінше, егер оң жақтың патологиясы болса, онда ол сол жаққа қарағанда үлкенірек болады.

Ауруды консервативті әдістермен емдеу

Терапия курсын дененің күйіне және патологияның даму дәрежесіне байланысты маман таңдайды. Гидронефрозды емдеу, әдетте, ауырсыну белгілерін жеңілдету, аурудың себептерін жою және бүйрекке жүктемені азайту арқылы көрсетілген үш негізгі бағытта жүзеге асырылады.

Өкінішке орай, патологиямен күресудің ең тиімді жолы хирургиялық араласу болып табылады. Бүйректің гидронефрозын емдеудің ерте кезеңдерінде ғана консервативті әдістер қолданылады. Негізінен дәрілік терапия аурудың белгілерін жоюға және науқасты жоспарланған операцияға дайындауға бағытталған. Осы мақсатта зәр шығаруды ынталандыратын, инфекцияны және жанама патологиялық процестерді жеңілдететін препараттар тағайындалады. Емдеуші дәрігер тағайындайды:

• ауырсынуды басатын құралдар;
• инфекция ошақтарын тоқтату үшін антибиотиктер;
• жүрек пен бүйрек қысымын төмендететін дәрілер;
• қабынуға қарсы препараттар;
• гормоналды препараттар.

Симптомдар жойылғаннан кейін операция жасалады.

Гидронефрозбен жүктілік кезінде емдеу консервативті түрде жүргізіледі, дәрі-дәрмектерді және міндетті диетаны минималды қолдану.

Гидронефрозды радикалды әдістермен емдеу

Хирургияның мақсаты — зәр шығаруды қалпына келтіру және бүйректі сақтау. Бұл бугиенаж, эндоскопия, несепағарға арнайы таяқшалар енгізілгенде. Люмен тарылған жерде стент қойылады.

Эндоскоптың көмегімен орындалатын баллонды кеңейту өзін жақсы дәлелдеді. Белгілері бар арнайы баллон уретра арқылы енгізіледі, ал дәрігер оны арналар тарылған жерлерде қысыммен кеңейтеді.

Ауруды емдеу заманауи және тиімді әдіс — эндотомия арқылы жүзеге асырылады. Патология мен адгезиясы бар жерлер лазер сәулесімен, электр тогы немесе суық пышақпен жойылады.

Эндоскопты қолданатын барлық манипуляциялар арналарды кеңейту үшін белгілі бір уақытқа түтік енгізумен аяқталады. Кейіннен ол уретра арқылы шығарылады.

Неғұрлым маңыздысы — жалпы анестезияны қолдану арқылы орындалатын лапароскопиялық операция. Перитоний жағынан диаметрі 2-ден 10 миллиметрге дейінгі пункциялар (4-5) жасалады. Бұл пункциялар арқылы камерасы бар эндоскоп пен хирургиялық құралдар енгізіледі. Патологиясы бар бүйрек оқшауланып, аурудан зардап шеккен барлық аймақтар кесіледі. Несепағар сау ұшымен жамбаспен қосылады. Құралдар алынып тасталады және пункцияларға антисептикалық таңғыш қолданылады. Бұл процедура жұмсақ, ал науқастың оңалтуы тез.

Ең озық жағдайларда органды алып тастау үшін абдоминальды операция жасалады, өйткені бүйректің толық дисфункциясы бар және онда инфекциялардың жиналу мүмкіндігі бар.

Жалпы анестезияға ұшыраған науқас резекциядан өтеді.

Оң жақ бүйректің гидронефротикалық трансформациясы хирургиялық емдеу кезінде ерекше күтімді қажет етеді, өйткені көрші ұйқы безінің зақымдалу қаупі жоғары.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру және алдын алу

Оңалтудан кейінгі кезең араласудың күрделілігіне және науқастың денесінің ерекшеліктеріне байланысты 1-ден 3 аптаға дейін созылады. Емдеуші дәрігер антибиотиктер курсын және жалпы күшейтетін терапияны тағайындайды. Зақымдалған органның ауырсынуын жеңілдету үшін ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады. Осы уақыт ішінде науқас ауруханада қалуы керек. Тұзды қолданбай және физикалық белсенділікті шектеусіз қатаң диета тағайындалады.

3 жыл бойы шығарылғаннан кейін сіз белгіленген диетаны ұстануыңыз керек және күніне 2 литрден артық сұйықтықты пайдаланбаңыз. Майлы және ащы тағамдардан бас тартыңыз, диетаға көбірек талшықты қосыңыз: жасыл, көкөністер мен жемістер.

Алдын алу аурудың басында диагноз қою үшін тиісті дәрігерлердің жыл сайынғы тексеруінен тұрады.

Гидронефрозды халықтық емдеу әдістерімен емдеу тек дәрігермен келісілгеннен кейін және дәрілік терапияға қосымша ретінде ғана мүмкін болады.

Әдетте, бұл аурудың бірінші кезеңінде ғана тиімді. Осы мақсатта шөптердің әртүрлі қайнатпалары қолданылады.

Бүйрек гидронефрозының не екенін және бұл аурудың адам үшін қандай салдары болуы мүмкін екенін біле отырып, бірінші күдікпен маманға бару керек. Уақытылы емдеу аурудың алдын алады және зақымдалған бүйректің жұмысын жақсартады.