Нефроптоз дегеніміз не?

Нефроптоз — бұл бір немесе екі бүйректің жамбас қуысына немесе құрсақ аймағына патологиялық ығысуымен бірге жүретін жағдай. Кейбір жағдайларда органдар мезгіл-мезгіл анатомиялық дұрыс жерге көтеріледі, содан кейін қайтадан түседі. Қарқынды физикалық күш салу, терең жиі тыныс алу, салмақ көтеру, содан кейін демалу кезінде бастапқы күйін қалпына келтіру кезінде бүйректер 1-2 см төмен ығысқан кезде норманың нұсқасы да бар.

Аурудың жіктелуі

Пролапс дәрежесіне байланысты нефроптоздың үш кезеңі бар:

• бірінші кезеңде бүйрек аздап төмен жылжиды, бірақ тек тік күйде, адам отырғанда немесе жатқанда, орган өзінің қалыпты жағдайына оралады;
• екінші кезеңде бүйрек төмен қарай жылжиды, гипохондрияны қалдырады, онда оны тұрақты күйде пальпация кезінде сезінуге болады;
• үшінші кезеңде орган қабырға сызығынан толығымен шығып, жамбас немесе құрсақ қуысына түседі.

Локализация негізінде мамандар оң жақты, сол жақты немесе екі жақты нефроптозды да ажыратады.

Патологияның себептері

Ауру органды қажетті күйде қолдайтын құрылымдардың өзгеруіне байланысты сатып алынады және дамиды. Оларға перитонеумның байламдары, фассия, май тіндері, диафрагма, бұлшықеттер және бүйрек төсегінің басқа элементтері кіреді. Бүйректің ығысуын тудыруы мүмкін себептерге мыналар жатады:

• бел аймағындағы жарақаттар мен көгерулер;
• күрт салмақ жоғалту;
• Шамадан тыс физикалық белсенділік, мысалы, денеге әдеттен тыс салмақ көтеру немесе тұрақты күш жаттығулары;
• ұзақ босану;
• көп жүктілік немесе үлкен ұрықтың болуы;
• бүйрек төсегінің бұлшықет құрылымдарының әртүрлі аурулары;
• байламдардың серпімділігін арттыру;
• байлам аппаратының дәнекер тінінің туа біткен әлсіздігі;
• бүйректің дамуындағы кейбір ауытқулар;
• астениялық дене түрі.

Жасөспірімдік шақта патологияның басталу механизмі тым қарқынды өсу серпіні болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда нефроптоз бүйрек кистасымен, қабырғалардың дамымауымен және жалпы қаңқа аномалияларымен біріктіріледі.

Ауру өзін қалай көрсетеді?

Нефроптоздың клиникалық көрінісі патологияның дәрежесіне тікелей байланысты. Дамудың бастапқы кезеңдерінде ауру дерлік байқалмайды: кейде бел аймағында сирек тартылатын ауырсынулар бар, олар әдетте қарқынды физикалық күш салудан кейін ғана пайда болады.

Болашақта патологияның дамуымен айқын белгілер пайда болады:

• төменгі арқадағы қатты ауырсыну, жиі перитонеумға сәулелендіреді және жүру кезінде күшейеді;
• зәр шығарудың жоғарылауы, әсіресе түнде;
• бүйрек коликасы;
• Жоғарғы қан қысымы;
• асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;
• тез шаршағыштық;
• жалпы әлсіздік.

Аурудың ауыр түрінде несепте қан қоспалары пайда болуы мүмкін, ал бүйректе тастар пайда болады, бұл қосымша белгілерді береді: ауырсыну, зәр шығару, шағын бөліктерде зәр шығару.

Аурудың диагностикасы

Тексеру бетпе-бет консультациядан басталады, оның барысында дәрігер дұрыс диагноз қою үшін қажетті барлық деректерді жинайды: тарих, жас, қатар жүретін патологиялардың болуы, симптомдар. Алынған ақпарат негізінде маман оңтайлы диагностикалық кешенді таңдайды, оған мыналар кіруі мүмкін:

• зертханалық зерттеулер: жалпы клиникалық қан мен зәр анализі, биохимиялық қан анализі;
• зерттеудің аспаптық әдістері: УДЗ, рентгенография, КТ, МРТ, MSCT ангиографиясы, нефросцинтиграфия.

Кейбір жағдайларда зәр шығару жүйесінің жағдайын бағалау үшін қосымша процедура қажет болуы мүмкін — экскреторлық урография.

Нефроптозды емдеу әдістері

Терапевтік тактика аурудың ауырлығына байланысты: 1-ші дәрежелі патология кезінде консервативті терапия тағайындалады, нефроптоздың 2-ші және 3-ші дәрежесіне қатысты хирургиялық араласу таңдалады.

Консервативті терапия мыналарды қамтиды:

• арнайы тірек құралдарын (корсет, бинт) кию;
• перитонеум мен арқа бұлшықеттерін нығайтуға көмектесетін массаж және емдік жаттығулар;
• салмақты тұрақтандыру;
• дене белсенділігін, оның ішінде ауыр спорт түрлерін ақылға қонымды шектеу.

Бірінші дәрежелі нефроптозды емдеудің негізгі міндеті — бүйректің түсуін мүмкіндігінше бәсеңдету және оны ұстап тұрған құрылымдарды қалпына келтіру.

2 және 3 дәрежелі патология кезінде, сондай-ақ қатар жүретін аурулармен асқынған 1 дәрежелі нефроптозда, қатты ауырсыну синдромында хирургиялық емдеу жүргізіледі. Ол органды жақын орналасқан құрылымдарға бекіту арқылы бүйректің анатомиялық дұрыс орналасуын қалпына келтіруден тұрады. Бұл операция нефропексия деп аталады және негізінен лапароскопиялық жабдықты тарту арқылы жүзеге асырылады.